Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения

Юрьева Е.А.,
ГОУ ВПО «Красноярский муниципальный мед институт им.доктора В.Ф.Войно-Ясенецкого»,
г.Красноярск


Некие СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ Достоинства Добровольческого Мед СТРАХОВАНИЯ

В РАМКАХ НЕГОСУДАРСТВЕННОГО СЕКТОРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ


На нынешний момент одним из ведущих направлений Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения реформирования системы охраны здоровья является высококачественное преобразование первичной медико-санитарной помощи и развитие домашней медицины [5]. При всем этом, еще в 1978 году Глобальная организация здравоохранения приняла документ, согласно которому важным уровнем здравоохранения объявлялась первичная Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения мед помощь, оказываемая медиками общей практики (семейными медиками). В нашем государстве, принято довольно огромное количество нормативных документов, определяющих в рамках Государственного проекта в области здравоохранения и "Концепции развития здравоохранения и мед науки Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения в РФ". Был утвержден Госстандарт подготовки профессионалов по специальности "Общая докторская практика (домашняя медицина)" для экономных учреждений [3, 4]. Но более интенсивно направление домашней медицины развивается в коммерческих мед учреждениях - в виде платного мед Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения обслуживания населения либо реализации программ добровольческого мед страхования.

Так, в 2008 году в Красноярском крае действовало около 100 общих докторских практик в рамках муниципального сектора здравоохранения. С учетом растущей потребности населения Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения в, успевшей стать элитной, высококачественной первичной мед помощи, для региона с 3-х миллионным популяцией этого очевидно недостаточно. В это время на местности городка Красноярск действовало 6 коммерческих мед компаний, организованных по типу общих докторских практик, с Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения общей штатной численностью более 80 докторов.

Одним из коммерческих учреждений, осуществляющих свою деятельность в области домашней медицины, является организация ООО «Ваш домашний доктор» (ООО «ВСД»). Это предприятие является обычным для негосударственного сектора здравоохранения Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения по последующим аспектам: организационно-правовая форма принадлежности, штатная численность докторов, обслуживаемый контингент, список оказываемых услуг, уровень цен на мед услуги.

ООО «ВСД» работает на рынке мед услуг городка с 2000 года Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения, и было скооперировано с целью мед обслуживания обществ больших промышленных компаний региона, не имеющих в собственном составе медико-санитарных подразделений.

Предприятие в большей степени производит свою деятельность в рамках заключенных договоров о мед обслуживании Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения лиц, застрахованных по программкам добровольческого мед страхования (ДМС) в страховых мед организациях (СМО), и личных лиц, не имеющих страховки ДМС. Соотношение в контингенте обслуживания застрахованных и незастрахованных лиц составляет Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения 95% и 5% соответственно.

При заключении договоров на сервис определяется базисная программка и список услуг, включенных в абонентскую плату. К таким услугам отнесено: консультации доктора при заболеваниях и с профилактической целью (более 3 раз за месяц), предназначение Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения и контроль лабораторно-диагностических мероприятий и смежных консультаций, оформление мед документации. Нужные консультативно-диагностические мероприятия организованы в мед учреждениях Красноярска, работающих по договорам со СМО.

Функционально-организационная схема деятельности личного мед предприятия Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения в рамках ДМС является обычной для отрасли здравоохранения и реализуется в круге взаимозависимых лиц – субъектов страхования (рис.1).





Рис.1. Функционально-организационная схема деятельности личного мед предприятия в рамках реализации программ ДМС.


Экономика организации Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения в главном базируется на реализации программ добровольческого мед страхования. Это имеет ряд неопровержимых преимуществ как для самой компании, так и для застрахованного контингента и предприятия-страхователя (понижение налогового бремени организаций Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения-страхователей и застрахованных физических лиц, стабильность и неизменяемость платежей при изменении объемов потребляемых услуг и пр.).

Более наглядно финансово-экономические отношения всех участников рынка платных услуг и определение уровня налоговой нагрузки в каждой Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения категории потребителей представлены ниже (таблица 1).


Таблица 1. «Основные свойства расходов на мед обслуживание».

Аспект

______________


Плательщик

Величина цены базисной программки «Личный врач» *

Оказание дополнительных мед услуг **

Налоговая нагрузка плательщиков по договорам мед обслуживания

В рамках добровольческого Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения мед страхования

Для СМО

19000 рублей

Цена программки возрастает на цена дополнительных услуг

Цена программки включена в себестоимость страховых услуг (ст.317 НК РФ) и уменьшают налоговую базу по налогу на прибыль организаций

^ Для предприятий-страхователей

24700 рублей

Цена программки Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения не меняется

Цена программки врубается в себестоимость производства (ст.253 НК РФ) в размере 6% от ФОТ (ст.255 НК РФ); ЕСН не уплачивается (п.7. ст.238 НК РФ)

^ Для застрахованных лиц

24700 рублей

Цена программки не меняется

Суммы страховых выплат не врубаются в Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения совокупный годичный доход физических лиц (ст.213 НК РФ)

В рамках деяния прямых договоров на мед сервис

^ Для физических лиц - плательщиков

19000 рублей

Цена программки возрастает на цена дополнительных услуг

Суммы страховых выплат врубаются в совокупный годичный доход Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения физических лиц, НДФЛ уплачивается с учетом размера налогового общественного вычета (ст.219 НК РФ)

^ Для компаний - плательщиков

19000 рублей

Цена программки возрастает на цена дополнительных услуг

Цена программки оплачивается за счет средств незапятанной прибыли предприятия Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения (ст.270 НК РФ); ЕСН уплачивается с учетом регрессии (ст.237 НК РФ)

* Цены региона на 30.12.2008

** Мед услуги диагностического нрава, не включенные в базисную программку


В штате ООО «ВСД» работает 14 человек (из их: 12 – докторы). Все доктора привлечены Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения к работе на критериях наружного совместительства и имеют сдельную оплату труда, что является значимой вещественной мотивацией работников.

Система организации труда докторов построена по принципу обслуживания целых семей. При всем этом в деятельности Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения докторов сохраняется достаточная самостоятельность в части организации наблюдения за пациентами и работы с ними. Что соответствует принципам организации деятельности работников интеллектуального труда [2]. Домашний доктор без помощи других планирует график посещений прикрепленного контингента Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения, назначает дополнительно требуемые виды обследований, определяет схемы исцеления и воспринимает решения, связанные с мед благополучием определенного лица (мед сопровождение при госпитализации, график и условия вакцинации, разработка профилактических мероприятий).

На сегодня в качестве Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения застрахованных лиц в ООО «ВСД» записанно 423 человека. При всем этом среднее количество воззваний (включая плановые наблюдения и консультации) за 2008 год составило – 162 в расчете на 1 доктора за месяц. Для сопоставления: в Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения среднем по краю по амбулаторно-поликлиническим учреждениям данный показатель составил 335 посещений на 1 занятую докторскую должность) [1], при всем этом «стоимость» территориальной Программки муниципальный гарантий в расчете на 1 докторскую должность всего на 15% меньше величины расходов на Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения личную медицину по данному направлению.

Но, существует ряд социально-экономических и организационных стопоров развития добровольческого мед страхования в рамках деятельности домашней практики.

Во-1-х, из бессчетных страховых компаний в рамках ДМС не Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения все согласны работать по системе длительных договоров на медобслуживание, прибыльной для домашней практики. Основная сложность состоит в том, что в структуре заболеваемости обычно высочайшие характеристики имеют заболевания органов дыхания и пищеварения, что Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения привносит в работу домашнего доктора (а, как следует, и страховой компании) нрав выраженной сезонности [1].

Во-2-х, предлагаемый к реализации страховой продукт (программка ДМС) часто содержит набор мед и сервисных услуг, которые уже Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения являются гарантированными и бесплатными для людей в рамках ОМС, что приметно затрудняет сотрудничество мед компаний и СМО.

В-3-х, у предприятий-страхователей отсутствует система профилактики болезней, поддержания здоровья, пропаганда здорового стиля жизни Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения и стимулирование самосохранительного поведения работников. Это, непременно, оказывает влияние на уровень прямых и косвенных экономических утрат, а означает - и на размер страхового тарифа.

Эти препядствия нужно решать на основании системного Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения подхода всем участникам рынка добровольческого мед страхования с применением экономической, социальной и правотворческой составляющих.

В заключении охото особо отметить бесспорные экономико-организационные достоинства домашней медицины, реализуемой в рамках добровольческого мед страхования Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения, рассмотренные выше:

1. Дополнительное финансирование мед компаний (учреждений) при реализации программ ДМС.

2. Высочайшая управленческая мобильность всех заинтересованных сторон.

3. Существенное понижение налоговой нагрузки страхователей при реализации программ ДМС.

4. Профилактическая направленность мероприятий в общем круге Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения взаимозависимых лиц (доктор – пациент – страхователь – страховщик) - как главный ценность в мед обслуживании населения.

5. Персональность, доступность, высочайшее качество и преемственность в мед обслуживании прикрепленного (застрахованного) контингента.

6. Возможность расширения круга возможных клиентов за счет реализации Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения корпоративных программ добровольческого мед страхования с применением различных рекламных подходов.


Библиографический перечень:

  1. Муниципальный доклад о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Красноярского края в 2008 году. – Красноярск, 2009. – 260 с.

  2. Друкер, Питер Ф. Задачки менеджмента в Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения XXI веке / Питер Ф. Друкер. - Москва: Изд-во Вильямс, 2007. – 272 с.

  3. Министерство здравоохранения и общественного развития Русской Федерации. Приказы. Приказ № 487 об утверждении порядка организации оказания первичной мед помощи // Рос.газ. – 2005. - 29 июл. - № 195. – с Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения 2.

  4. Правительство Русской Федерации. Распоряжения. Распоряжение № 1926-р об утверждении плана подготовки первоочередных актов по реализации приоритетных государственных проектов // Собрание законодательства РФ. – 2005. - 14 нояб. - № 47. – с.4956.

  5. Министерство здравоохранения и общественного развития Русской Федерации [Электронный ресурс]: Решение Коллегии Минздравсоцразвития Некоторые социально-экономические преимущества добровольного медицинского страхования в рамках негосударственного сектора здравоохранения Рф от 14 октября 2005 года (Протокол № 3). – Режим доступа: http://www.minzdravsoc.ru, свободный. – Загл. с экрана.








nekotorie-nastavleniya-i-soveti-v-sfere-chudes-iscelenij-i-veri.html
nekotorie-neochevidnie-aspekti-bezopasnosti-biznesa-i-lichnosti.html
nekotorie-novie-predstavleniya-o-prichinah-formirovaniya-stimuliruyushih-effektov-kvch-izlucheniya-doklad.html